Fıtık
Vücut da bazı bölgelerde oluşan adele zayıflığı sonucu, o bölgenin bütünlüğü bozulur ve bir boşluk meydana gelir. Bu boşluğa ve boşluğa içeriden bir dokunun girmesine FITIK denmektedir.
Karın da görülen fıtıklar kasık bölgesinde (İnguinal), göbek te (Umblikal), bacağa inen damarların yanında (Femoral), karnın yan taraflarında (Spigelian) veya göbeğin üst kısmında (Epigastrik) izlenmektedir. Belde görülen ve omurilik sıvısının zedelenmiş adele dokusundan dışarıya akması ve sertleşerek sinir basısı yapması durumuna BEL FITIĞI denilir.
Yemek borusu, karın ve göğüs boşluğunu birbirinden ayıran diafragma dediğimiz kalın zar gibi dokudan küçük bir boşluktan geçerek birkaç cm karın boşluğunun içine doğru iner. Bu boşluğun genişlemesi ve buna bağlı olarak midenin yukarıya doğru, göğüs boşluğuna doğru kaymasına MİDE FITIĞI denir. Özellikle yatakta yatıldığı sırada ağza yakıcı ekşi suların gelmesi, sebebi anlaşılamayan tahriş öksürüğünün görülmesi, göğsün ön duvarı altında yanma ekşime ve hatta ağrı gibi şikayetler olduğunda araştırılması gereken bir durumdur.
Laproskopik Fıtık Ameliyatı
Hasta genel anestezi altında ameliyata alınır. Karnın içine Veress iğnesi ile CO2 gazı üflenir ve 12-14ml cıva basıncına ulaşılıncaya kadar karın şişirilir. Göbek kenarından iki adet küçük trokar (karnın içinde çalışmayı sağlayan giriş portu) ile karna girilir trokardan içeriye konulan endoskop ile karın boşluğu ve fıtığın durumu izlenir diğer kasıkta da fıtık olup olmadığı kontrol edilir. Anestezi uzmanı hastanın masasına pozisyon vererek ince bağırsakların ameliyat sahasından çekilmesini sağlar. Periton (karın zarı) dikkatlice çizilir ve periton alt tarafa doğru açılarak fıtığın olduğu sahaya girilir.
Fıtığın içine yerleşmiş olan doku ve periton kesesi dikkatlice karnın içine geri çekilir. Daha sonra 15 X 13 cm çapında Prolen greft (fıtık sahasına yerleştirilen yama) içeriye sokulur ve fıtık sahasına düzgün bir şekilde yerleştirilir. Greft birkaç bölgeden zımbalanarak yerinden kaymaması, bükülmemesi sağlanır. Kasık fıtığının üç yerde olabileceğinden bahsetmiştik. Buna göre indirekt, direkt ve femoral fıtık denilen her üç bölgede greftle kapatılmış olur. Ameliyat yeri kontrol edildikten sonra, ilk başta açılmış olan periton gene eski yerine tesbit edilerek ameliyat sonlandırılır.
Laporoskopik fıtık cerrahisi, diğer organ ameliyatlarında olduğu gibi, fıtık ameliyatında da dokularda gerginlik meydana getirmeden, ciddi bir ağrı oluşturmadan, karında yara ve ize neden olmadan, hastanın işine erken dönmesini sağlayan ve tercih edilen yüksek teknolojinin kullanıldığı bir yöntemdir.
Kasık Fıtığı "İnguinal Hernia"
En sık rastlanan hastalıklardan biridir. Kasıkta ağrı ve şişlikle belirir. Şişlik ayağa kalkıldığında veya eforla ortaya çıkar/artar, yatıldığında ve ittirildiğinde ise içeriye girer. Kasıktan aşağıya doğru inene İNDİREKT, karın duvarından düz dışarıya doğru şişene DİREKT kasık fıtığı denir. Kasık çizgisinin hemen altında içte bacağa inen damarların ve sinirin olduğu boşlukta görülen fıtığa FEMORAL fıtık denir. Üçü de yakın komşuluk içindedir. Bazen birlikte olabilirler.
Kasık fıtığı karnın ön alt duvarında oluşan bir boşluk olduğu için genellikle şişen kısmın içine giren doku ince bağırsaktır. İnce bağırsak pasajının tıkanmasına yol açan durumda, barsak duvarı fıtık boşluğuna sıkışmış ve duvar hızla şişmiştir. Ağrı şiddetlenir ve kısa zamanda şişliği içeriye ittirmek imkansız hale gelir. Buna fıtık boğulması denilir. Çok ciddi ve hayatı tehdit eden bir durumdur. İnce bağırsağın dış yüzü 4 metre uzunluğundadır, ancak iç yüzü gıdaların emmesini sağlayan girintili çıkıntılı bir yapıya sahiptir ve bu yapının uzunluğu elektron mikroskopu ile hesaplandığında, ince bağırsağın iç yüzeyinin yarım basketbol sahasından daha büyük olduğu saptanmıştır. Yaşamı sağlayan bu derece büyük bir emme yüzeyidir.
Fıtık boğulduğunda bu muazzam genişlikteki emme yüzeyi artık içindekileri ememez ve tersine kandaki önemli maddeleri ve sıvıyı, bu boşluğun içine doğru kusmaya başlar. Boğulmuş fıtıkta hayati tehlikeyi yaratan bu durumdur. Bağırsak içine 10 litreden fazla sıvı ve elektrolit akışı olur ve acil ameliyata alınan kişiye bu kadar kısa sürede kaybolan bu düzeyde sıvı ve elektrolitleri vermek mümkün olmadığı için, kanın dengesinin bozulması sonucu ani Kalp Durması meydana gelebilir. O nedenle, özellikle hafif sıkıntılar yaratan kasık fıtığının geciktirilmemesi ve acil durum oluşmadan ameliyatı gereklidir.
