Laporoskopik Ameliyatlar
"Kapalı veya Kansız Ameliyatlar"
Endoskopik aletlerin kullanılarak yapılan karın ameliyatlarına Laparoskopik ameliyatlar denmektedir. Eger göğüs (akciğer bölgesi) de kullanılacaksa Torakoskopik, eklemlerde kullanılacaksa Artroskopik ameliyat denilir.
Güçlü bir mercek, gelişmiş bir kamera sistemi, kamera sisteminin gerektiğinde büyüterek taşıdığı görüntüyü görmemizi sağlayan gelişmiş televizyon monitörü, karnın içini ısıtarak zarar vermeden aydınlatabilen ve görüşü sağlayan Soğuk ışık kaynağı, karın içinde çalışabilmek için gerekli mesafeyi karın duvarını şişirerek sağlayan CO2 (karbondioksit) üfleyici cihaz, karnın içine girebilmeyi sağlayan Trokar denilen içeriye girerken içerdeki gazı tutan malzemeler ile ameliyatın yapılabilmesini sağlayan özel geliştirilmiş endoskopik cerahi aletler ile Laparoskopik ameliyatlar gerçekleştirilebilmektedir.
Laporoskopik Ameliyatlar
- Laparoskopik Safra Kesesi
- Laparoskopik Obezite ve Metabolik Cerrahi
- Laparoskopik Mide Fıtığı
- Laparoskopik Fıtık
- Laparoskopik Appandektomi
- Laparoskopik Kolon Cerrahisi
- Laparoskopik Mide Kanseri
Sonuç
Laparoskopik cerrahi girişimler; yüksek teknolojik gelişmelere ve ameliyat da mükemmel anatomik değerlendirmeye bağlı gerçekleştirildiği için, ameliyat seçiminde mutlaka ilk tercih olması gereken bir yöntemdir. Diğer cerrahi branşlarda da gelişme hızla bu yöndedir. Bu yöntem de cerrahın yaptığı işe hakimiyeti mükemmeldir ve ameliyatın uygulama şekli hastanın fevkalade korunması şeklinde gerçekleşmektedir.
Laparoskopinin Zararları
Zarar olarak kabul edilen bir yönü yoktur ancak kaçınılması gereken durumlar vardır. Ağır kalp yetmezliği, akciğer yetmezliği ağır yandaş hastalıkların bulunduğu durumlarda ve gebelik gibi özel durumlarda genel anestezi riskli olduğu için, ayrıca karnı şişirirken kullanılan CO2 gazı bu durumlarda sorun yaratabileceği için bu koşullarda kullanılması sakıncalıdır.
Hastalığın çok ilerlemiş veya başladıktan sonra tedavisi ihmal edilmiş, geciktirilmiş olduğu durumlarda; hastalıklı organda ve çevresinde doku hasarına bağlı olarak, ciddi ve ameliyatı çok zorlaştıran anatomik değişikliklerin meydana geldiği durumlarda Laporoskopinin uygulanması bazen çok zor ve bazen de imkansız olabilir. Bu durumda komplikasyonlarla uğraşmak için açık cerrahiye geçmek gerekebilir. Cerrah parmaklarının ucundaki hassas hissetme yeteneği ile, dokuları birbirinden daha kolay ayırabilir.
Laparoskopinin Yararları
- Karın adelelerinin bütünlüğünün korunmasını sağlar.
- Özellikle aşırı kilolu hastalarda karın duvarı bütünlüğünün korunması hasta için tartışılmaz derecede önem taşımaktadır.
- Çok küçük giriş yerlerinden uygulandığı için en ağrısız cerrahi girişimdir.
- Hastanede kalma süresini azaltır.
- Hastanın işe erken dönmesini sağlar.
- Hastanın bedenini kullanması ve egzersizlere başlaması erken gerçekleşir.
- Kozmetik açıdan daha mükemmel sonuç verir.
Laparoskopik Ameliyat Nasıl Uygulanır?
Hasta ameliyat masasına yatırılır genel anestezi uygulanır. Göbek hizasından Veres denilen bir iğne ile karın boşluğuna girilir. Bu ilk giriş olduğu için karın içindeki organların yaralanmamasına azami dikkat gösterilir. Karın boşluğuna girildiğine emin olduktan sonra
CO2 üfleyen cihazın hortumu Veres iğnesine takılır ve karın için CO2 verilmeye başlanır. CO2 vücut da bulunan bir gazdır ve bu CO2 hava, oksijen ve benzeri gazlar gibi patlayıcı özellik taşımaz. Ameliyat süresince cihazın monitöründe karın için basıncın 12-13 mmHg. arasında olması arzu edilir. Böylece karın ön kısımdaki adele ve yağ dokuları şişirilerek ameliyatı uygulayabilmek için gerekli olan görüş ve çalışma mesafesi kazanılmış olur. İlk olarak 5mm veya 10mm çapında bir Trokar ile dikkatli bir şekilde karın boşluğuna girilir.
Bu ilk Trokar girişi kör giriş olduğu için özellikle daha önce karın içi ameliyat geçirmiş hastalarda muhtemel organ yaralanması olmamasına dikkat edilir. Bu trokardan 5 veya 10mm'lik Endoskop sokulur. Endoskopun özelliği ucunda görüşü ve görülen cismin büyütülmesini sağlayan bir Mercek olması, diğer ucunda da Kamera adaptörü bulunmasıdır. Kamera steril bir şekilde bu adaptöre takılır ve görüntüyü sağlayan televizyon monitörüne bağlanır. Sistem kurulduğunda hastanın karın içine adelelerini kesmeden, adeleleri koruyarak girmiş ve gelişmiş Endoskopik aletler sayesine açık cerrahide sağlanamayacak düzeyde geniş ve büyük görüntü elde edilmiş olur. Kapalı ameliyatlar da denilen busistemde vücut dış bütünlüğü tamamen korunurken ameliyat için çok önemli olan, çalışma yerinin görülebilmesi en mükemmel şekilde gerçekleşmiş olur.
Laporoskopi ile artık bütün ameliyatlar gerçekleştirilebilmektedir. Yukarıda belirtilen şekilde Laporoskopik ameliyata başladıktan sonra Cerrah endoskop ile karnın içini inceler ve daha sonra yapılacak ameliyata uygun organın bulunduğu alana göre diğer Trokarlar karın boşluğuna sokulur. Artık Endoskop ile karnın içi görüldüğünden, birinci Trokardan sonraki bütün Trokarlar görüntü izlenerek emniyetle girilir. Bu Trokarlar içindeki mandren çıkarılır ve bu boşluktan çalışma aletleri karın içine sokulur. Trokarın yapısı nedeni ile alet içeriye sokulurken içerideki gaz dışarıya kaçmaz ve karın içi basınç korunur. Ameliyat bittikten sonra bağlantılarından ayrılmış olan organ bu Trokarlardan birinden dışarıya çıkarılır. Eğer organ çapı büyükse önce karın içine konulan bir kesenin içine konulur ve daha sonra onunla birlikte çıkarılır.
Ek Bilgi : Karına girilen Trokarların bir delikte toplanması kozmetik açıdan daha iyi sonuç vermektedir. Ağız, rektal yol, vagen gibi bölgelerden karın boşluğuna girilerek yapılan ameliyatlarda vardır. Bu teknik tercih edilen bir yöntem değildir ve daha çok araştırma geliştirme kliniklerinde sınırlı uygulanmaktadır.
